대구 동물병원 - 플러스동물의료센터 내과case] 에반스 증후군 Evans Syndrome / 면역매개성용혈성빈혈 혈소판 감소증 치료

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안녕하세요. #플러스동물의료센터입니다! 당연히 #에반스증후군이라는 병에 대해 알아봐야 할 것 같습니다.과연 '에반스 증후군'이란 무엇일까요?

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면역 매개성으로 용혈성 빈혈과 혈소판 감소증이 함께 발발하는 것을 에번스신드롬 Evanssyndrome이라고 한다.사람에서는 백혈구도 함께 감소하는 경우도 있다고 한다.오늘은 에반스 증후군으로 병원을 방문한 케이스를 한 번 보도록 하겠습니다.​​​

4세 포메 여아가 멀리 경주에서 서두르고 내원했습니다.이전에 병원에서 빈혈 진단을 받았고 구토와 기력 소실이 심한 상태로 내원했습니다.처음 아이를 봤을 때 기력이 떨어졌으며 수축기 혈압이 70정도 오쵸은앗우프니다.또 몸 여기저기에 피 멍이 심했어요. 이전 병원에서 가져오신 검사의 결과, 중증의 빈혈과 혈소판 감소증이 확인되었습니다.병력상 지난해 #면역매개성 용혈성 빈혈 진단을 받고 #IMHA 치료를 받은 경력이 있었습니다.이번에 재발하는 것으로 확인되었고, 면역 매개성 혈소판 감소증도 함께 발병한 것으로 보였습니다.​ 영주에서 대구까지 이동하는데 때 때 로이 걸린 관계에서 한번 CBC검사(혈액 검사)를 했을 때 HCT의 수치가 하나 4%까지 감소되고 있었습니다.혈액형을 확인한 후 수혈을 실시했습니다.또한 저희 환자는 저희 병원에 오기 전 이전 병원에서 수혈을 받았으나 관련 여부는 알 수 없으나 구토가 심하고 구토의 양상은 커피색이 짙은 갈색 구토였습니다.그래서 복부 초음파 검사를 실시했습니다.​​

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복부 포소리파로 위 내에 비정상적으로 많이 저장되어 있는 내용물이 확인되었고, 유문부의 비대가 확인되었습니다.자세히 검사를 해 보았으나 이물질 같은 것은 확인되지 않았고, 유문의 비정상적인 비대 및 그로 인한 폐색으로 인해 구토가 심해지는 것으로 나타났습니다.따라서 빈혈에 대한 치료와 위장관 의문에 대한 치료를 병행하게 되었습니다.역시 지난해 IMHA에 대한 치료를 참고로 면역 조절제를 추가하여 처방했습니다.​​​

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아내 sound 수혈 후 다시 HCT 수치가 하락하여 수혈을 다시 하였습니다.이강 비록 수치가 오전이지만 크게 내려가지 않고 혈소판 수치가 조금씩 스스로 상승하는 모습을 보이며 치료에 대한 반응을 보일 것으로 의견되었습니다.또 구토도 내일부터 멈추고 좋은 섭취도 했습니다.이 복부초 sound파 검사를 다시 해 보면, 문화재가 되어 있던 유문 부위의 비대도 조금 가라앉아, 위내의 저류도 없어졌습니다.​​

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본 환자의 경우 작년에 면역매개성 용혈성 빈혈만 발생하였으나, 올해는 재발하면서 면역매개성 혈소판 감소증도 함께 발생한 경우로 하겠습니다.재발도 좋지 않은데 여기에 혈소판 감소증도 발생해 치료에 대한 반응은 어떨까.걱정했는데 다행히 잘 버텨줘서 치료에 반응을 보였어요.대부분의 면역 매개성 빈혈이나 혈소판 감소증은 치료에 자주 반응하는 편이지만 간혹 그 반응이 약한 경우도 있고, 무엇보다 재발하여 재발한 경우에는 치료 반응이 이전에 비해 약하거나 아예 없는 경우도 있습니다.병원 치료가 잘 되더라도 퇴원 후 균등한 재진을 통해 검진을 받고 균등한 약물치료 관리가 필요합니다.​​​​​

대구 경북 2차 거점 병원에 진료에만 집중하기 때문에 미용은 하지 않습니다.저녁이나 응급진료 시 소정의 진료비가 부과됩니다.​​​​​

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